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项目名称：将心理服务应用于小学生日常晚托及寒暑假托管的探索

项目周期：2019年至今

服务提供方：上海懿卓心理咨询有限公司

服务受益方：机构周边1-5年级小学生及其家庭

所属领域：家庭托管服务

 案例摘要  

随着我国教育事业的快速发展，学生的心理健康问题已经引起了教育界乃至整个社会的强烈关注，小学生正处于心理发展的重要阶段，其心理健康水平对其一生的发展都将产生重要的影响。

在放学后或寒暑假需要到校外机构进行托管的小学生中，存在的心理问题主要表现为：情绪不稳定，喜怒无常；意志薄弱，心理承受力低，抗挫折能力差；缺乏自信，自卑退缩；学习困难，考试焦虑，注意力不集中，学习成绩不稳；适应困难，人际关系紧张等。部分高年级同学存在着青春期闭锁心理，并在行为上出现打架、骂人、说谎、考试舞弊、厌学、逃学，严重的出现偷窃、自伤或伤人等现象。

尽管目前心理科学知识的普及工作已经在逐步推进，心理健康也几乎成了家喻户晓的话题，但心理健康教育尚未完全进入小学课程，小学内普遍没有成立专业的心理咨询中心。另外尚有很多人对心理精神疾病有偏见，听到“心理问题”或“心理疾病”相关字眼会与精神病、心理变态等字眼联系起来，认为只有那些心理有严重障碍的患者或者精神病才需要去关注心理健康。而且，家长们也不愿意承认自己或孩子患有心理精神疾病，如多动症，自闭症，抑郁症等。

懿心托管创立伊始，就以心理健康教育为特色，秉持“让心理健康成就孩子幸福人生的理念”，将心理健康服务融入日常托管工作中，依托晚托、寒暑假托管等高频次：1次/日，长时间：3-8小时/日与孩子接触的机会，采用团体心理辅导、个体咨询、定期父母访谈、父母公益课堂，专注力训练、户外活动拓展、情商夏令营等丰富多彩的心理健康服务形式，多角度、全方位、少病耻感、少阻抗，通过努力改善孩子的心理及成长环境，不断提升孩子遇到心理问题的抗风险能力，进而全面提高孩子的心理健康水平。

本项目开展两年多来，已为200多位儿童，数千人次提供专业的心理服务，为小学生的心理健康及家庭的和谐幸福提供了专业有效的支持，为构建和谐社会做出了积极的贡献。

 案例背景 

据中科院发布的《中国国民心理健康发展报告2019-2020》的数据统计，2020年，青少年抑郁检出率24.6%；据安定医院最近发表的关于全国儿童青少年精神障碍的流行病学调查数据显示，17.5%的儿童青少年患有某一种精神障碍，极端事件发生的比例是往年的两三倍。这些数据都指向同一个结论：很多儿童青少年的心理真的“生病”了。

而小学阶段孩子的普遍心理问题表现在情绪不稳定、适应困难、意志薄弱、抗挫折能力差、学习困难、考试焦虑、对学习压力无法承受等，而存在的心理障碍主要为注意力缺陷综合症（ADHD）、抽动障碍、躯体转换障碍等身心疾病。

一、小学生产生心理问题的重要影响因素在于家庭

心理研究表明，小学生心理问题或心理障碍的成因除了先天遗传因素、社会环境外，重点的影响因素在于家庭。家庭的结构、气氛、文化、经济背景等因素对孩子的心理健康有很大影响，良好的家庭环境是维护孩子健全心理的基础，其中，父母的教养方式对儿童发展的影响最大，也最直接。

在心理学中，通常将家庭教养方式归结为四种类型，即：“民主型”、“专制型”、“放任型”、“忽视型”，除了“民主型”的教养方式，其他三种类型的教养方式都会产生各自不同的问题。懿心托管所接触的存在心理问题的孩子中，其父母较多采用的是专制型+放纵型的养育方式。在学习方面，父母存在过高的期待，特别重视孩子的考试成绩，采取专制严苛的教育方式，要求孩子达到自己的标准和要求。而在生活方面，则采取放纵型教养方式，替孩子大包大揽，造成孩子衣来伸手饭来张口，有的孩子甚至到了四年级还不会自己系鞋带。在懿心日常托管中，即可观察到这类孩子在面对困难，如作业量较大、出现难题时，便会习惯性地产生逃避退缩行为，有的直接放弃或撒泼打诨，而又不愿意表达自己的诉求，孩子的心理状态会显得压抑和矛盾，甚至连感兴趣的事也不想做。

除了家庭教养方式，孩子所处的家庭结构，如隔代家庭、离异家庭对孩子的心理都会产生不同程度的影响。

二、学校、医院、社会心理咨询机构的心理咨询服务存在一定的局限性

（一）学校心理咨询存在的局限性

1、轻预防，重矫正。学校在进行小学生心理健康教育时，多数教师把教育的重点放在出现心理问题的学生身上，而忽略了其他学生心理问题的预防工作。

2、轻体验，重说教。很多学校把小学生心理健康教育当成了一门课程进行教学，重视心理健康理论知识点的传授，忽略了学生的亲身实践与体验。

3、学校心理咨询中的双重关系。从学生角度来看，面对老师，难以做到无话不谈；从教师角度来看，可能会有意无意地站在学校或教师的立场认识和思考问题，那也就难以与学生建立起平等的咨访关系。

4、缺少专职的心理老师。学校心理咨询工作者大多身兼多职，有团务工作者、思想品德课教师，缺少甚至没有专业的心理健康教师，而且大多数兼任者没有接受过专业系统的心理知识和技能培训，把心理咨询简单地等同于思想政治教育工作的替代和补充。

5、心理问题干预的滞后。对于一些问题比较严重的学生，在初期没有得到足够的重视，一直以批评教育为主，直到出现严重的心理或行为问题无计可施时，才会建议家长带孩子去专科医院，这样一来，就导致了学生心理问题干预的滞后。

（二）医疗机构心理门诊存在挂号难及易产生病耻感。

目前沪上各大专科医院心理门诊往往存在挂号难，即使挂上号也要排队等候很久才能轮到就诊，另外家长和医生在较短的门诊时间里很难进行充分的沟通，以致有些父母看完心理门诊后会更加焦虑及无所适从；另外带孩子去医院看心理门诊，家长往往会产生孩子“心理有病”的病耻心理，怕被别人知道，反而增加了心理负担。

（三）社会心理机构的专业性及高昂的咨询费让很多家庭望而却步。

随着我国心理咨询行业的发展，社会上出现了很多心理咨询机构，因目前心理咨询行业尚缺少行业规范及监管，以致很多机构并不专业和规范，而且社会大多数心理咨询机构收费昂贵，少则几百，动辄上千，而心理咨询往往不是一次就能解决问题，这对于大多数工薪阶层来说，是一笔非常大的支出，除非万不得已，如：孩子不上学、自残、产生自杀意念等情况时，大部分家庭不会选择到社会机构做心理咨询。

鉴于以上背景，懿心创立之初，就成立了专业的心理团队，团队成员都具备国家二级心理咨询师资格，并接受过长期专业系统的心理培训；为了给孩子们提供更专业的心理服务，还投资筹建了专业的儿童游戏咨询室及成人心理咨询室，在保证专业的基础上，采取灵活多样的方式将心理健康服务融入孩子的日常托管生活中，发现问题，及时疏导，适时与父母沟通，共同寻找解决问题的方案。在提升孩子的心理健康水平的同时，还大大减轻了家庭的经济负担，从而提升了家庭的幸福指数。

 需求分析 

一、小学阶段孩子的心理问题日益凸显

据复旦大学儿科医院心理门诊数据显示：2017年四季度，心理门诊人数近4000人次，同比增长50%，2018年1月的门诊人数则是去年同期的2倍。以上数据表明，小学学龄儿童中存在心理问题的人数在逐年增加。

而在实际托管工作中发现，好多孩子存在意志品质薄弱，遇到困难容易退缩，面对学习压力出现拖延、逃避、考试焦虑，甚至出现躯体转换障碍；还有些孩子出现注意力缺陷伴多动冲动行为，不但自己不能安心学习，对他人也造成了严重的干扰，还有些孩子缺乏情绪管理能力，遇到一点点不如意，便肆意发泄，并对他人进行语言或身体攻击。上述问题如果不能得到及时的疏导和处理，将会导致严重的心理或行为问题，有的孩子虽然在小学阶段尚未凸显，但在青春期便会爆发出来。

二、家庭教育的困惑

在日常托管与家长进行反馈或访谈时，我们了解到，家长在养育孩子的过程中时常遇到各种困惑，如“希望孩子成为最优秀的那一个，但也希望孩子能够快乐”，“希望孩子能够自觉写作业，可他写作业总是为‘我’写”，“我孩子胆子特别小，我很担心他将来的人际关系”等。可见，这些家长的困惑大都集中在孩子的学业上，为提高孩子学业成绩想方设法，绞尽脑汁，却忽视了孩子的心理健康。而到了孩子真的无法承受压力之重时，家长才会痛心疾首，寻求专业的帮助，而往往到了这个时候，已经是冰冻三尺，非一日之寒。

三、孩子的心理健康需要专业且持久的关注

因大多数父母和学校老师缺乏专业的儿童心理知识，在孩子出现心理问题的早期，往往不易被发现，即使发现也容易被忽视。尽管现在越来越多的家庭对于孩子的心理健康非常关注，但因为缺乏足够的专业知识和技能，对孩子出现的不良行为容易进行错误的归因以及采取了不恰当的干预手段，从而导致孩子的问题愈演愈烈。

学校的心理老师在心理咨询方面大多缺少专业系统的培训，对于一些心理问题比较严重的学生，不知如何干预，大多时候推荐到专科医院。而医院心理门诊接诊的通常是有处方权的精神科医生，主要工作内容是接待问诊病人，询问了解病情、症状、持续时间等，并做出自己的诊断。所以接诊医生不会也不能花过多的时间在接诊期间听孩子或家长“大倒苦水”。即使医院设置了心理咨询门诊，也往往存在挂号难，等待时间长，进行长期治疗比较困难等问题。对于只是存在一般心理问题而非心理障碍的孩子，寻求专业心理咨询师的帮助无非是最佳选择，然而大多数家庭不太能承受社会心理咨询的高额的经济支出。

俗话说“上医治未病”，心理问题更接近于“慢性疾病”，需要在其还未形成之前就进行预防和管理，其成本和预后都远远低于发病以后再去治疗。所以如果能够在发现孩子出现心理问题的端倪时及时干预，不仅能够增强孩子抗风险的能力，还能够增强自我控制，促进个人发展。

 服务过程 

一、日常托管工作中的心理观察及评估

对于新入托管学员，进行一周的行为及心理观察，对于特别拖延及学习困难的学生进行瑞文智力筛查及注意力水平测试，排除智力等先天遗传因素后，对其进行针对性的引导和干预。对初步筛查下来低于常模的孩子会约见父母进行访谈，了解孩子的成长史及家庭养育环境，讨论孩子的现状的成因，并建议家长带孩子到专业的医疗机构做进一步诊断，以排除生理疾病的可能；对于智力及注意力水平在正常范围内的孩子，给予积极正向的鼓励，着眼于学习习惯养成及培养内在的学习动机，让孩子在日常的学习生活中，找到效能感、价值感、意义感。

二、发现学生异常状况及时进行心理辅导，并与父母进行定期访谈

在日常托管工作中，部分学生会出现各种心理或行为问题，如适应问题，有的孩子特别是新入学的一年级学生无法融入集体生活，有的高年级男生不敢独自上厕所；攻击行为，有的孩子不能控制情绪及冲动行为，当出现摩擦和冲突时，会采取“暴力”攻击的方式解决问题；“偷窃”行为，有的孩子放学路上多次在路边小店“顺手牵羊”，最后被店主发现。有的孩子在教室里拾起他人掉落的财物，放进自己的口袋，在失主寻找时，装作不知；性心理发育，有些男孩对异性身体好奇，采取不恰当的方式去“窥视”。有的孩子不注意自己隐私部位的保护；注意力缺陷（ADHD），有的孩子无法集中注意力，同时伴随冲动多动行为，不仅自己无法安心学习，还会严重干扰其它同学的学习及正常的教室秩序……

针对以上的各种行为问题，懿心的心理老师会与孩子们进行一对一沟通，通过绘画、沙盘、家庭格盘、手偶的游戏咨询的方式与孩子工作，了解他们的心理状态及所思所想，并约见父母进行免费定期访谈，探讨当前问题的解决方案，共同寻找适合孩子长远发展的养育方法。

三、设立儿童心理游戏治疗室及父母咨询室

为了将心理工作做得更加专业扎实，懿心创建了儿童游戏咨询室，成人心理咨询室，购置了专业心理咨询设施设备，如：沙盘、手偶、家庭格盘、游戏咨询器具、情绪宣泄柱等；同时签约资深专业的心理咨询师为孩子及父母提供专业的心理咨询服务，截至目前，提供的个案咨询时数已达数百小时。

四、团体心理辅导及情商夏令营

懿心在寒暑假托管中，每周进行一次免费团体心理辅导，课程围绕“情绪管理”、“人际适应”、“意志品质”、“自我认知”、“创造力&表达力”等主题进行设计，通过团体游戏、多媒体视频、认知行为、心理戏剧等孩子们喜闻乐见的方式开展团体心理工作，取得了非常好了效果。

在每年长达两个月的暑假中，组织孩子们参加“情商夏令营”，通过生动有趣的团体心理游戏、隐喻故事、心理剧表演、动手制作、户外拓展、远足郊游、爬山探险、自然博物馆参观等活动，充分调动孩子们的身、心、脑、眼，使其在丰富多彩的活动中，提升自信、乐观、坚韧、自律、自主学习等良好品质，在积极参与的快乐体验中提高情商水平。

五、父母成长沙龙及智慧父母公益课堂

懿心一直倡导父母和孩子共成长的理念，也坚信只有父母的不断学习和提升才会带动孩子的成长和变化。懿心根据家长们的不同需求开设了长期课程“觉知父母成长训练营”及短期课程“智慧父母公益课堂”，和父母一起学习如何建立良好的亲子关系，共同体会和探寻为人父母之道，一起探索如何走进孩子的心灵，更好地陪伴孩子成长。

在“觉知父母成长训练营”中、通过静心练习、故事分享、自由书写、成员相互见证等方式，加入现实生活中具有代表性的真实案例讨论环节，以期通过别人的故事，看到自己的影子。通过模拟练习、空椅技术、家庭雕塑等更多的沉浸式体验，支持父母得到属于自己独特而有益的收获，从而成为更有内在力量、更有智慧和觉知、并能对各种育儿方法驾轻就熟的合格父母。

“懿心智慧父母公益课堂”每月一次课程，邀请来自心理、教育行业资深专家与家长分享不同的育儿主题，重点关注父母在养育孩子过程中遇到的热点问题。一起探讨如何解决亲子关系中常见的问题，让父母在教育孩子过程中的焦躁无助的感觉少一些，成为有智慧、有方法、内心更有力量的父母。

 成效评估 

本项目自开展以来，已为200多位孩子提供了心理健康服务，其中约有20%的孩子进行了定期个体心理辅导及心理咨询，对近100个家庭进行了免费父母访谈，其中约15%的家庭进行了定期的家庭咨询及育儿指导；已开展了两期（每期十次）“父母成长沙龙”，十次父母公益课堂，共有数百个家庭从中获益，较好地解决了托管孩子的心理和行为问题及家庭的育儿困扰。

本项目在周边社区，获得了学生家长广泛关注和好评，本项目的开展对心理健康知识的普及，推动家庭、学校及社会对学生心理健康的关注产生了积极重要的影响。

 项目价值与意义 

一、高频次、长时间与孩子接触，及时发现问题，及时解决。
在日常托管服务中，懿心心理老师每天与孩子接触时间长达4小时左右，会时刻关注孩子的身心发展状况，为其提供心理上的支持和帮助。因与孩子朝夕相处，有充分的信任基础，对其心理干预依从性也较好，因是日常老师的心理疏导，孩子没有“病耻感”。这样就会及时发现问题，及时解决，从而改善孩子的心理环境，有效提高孩子遇到心理问题的抗风险能力。

二、不同的心理服务内容和形式，满足了孩子们多样化的心理需求。
懿心除了将心理观察及心理干预应用于日常托管服务外，还在暑期开设团体心理、情商夏令营、专注力训练、户外拓展等丰富多彩的课程和活动，通过孩子们喜闻乐见的形式提升其自信、乐观、坚韧、自律、自主学习等良好品质。

三、提供多项免费心理服务，减轻家庭经济负担。
当懿心托管学员出现心理或行为问题时，除了免费提供个体心理辅导，还定期与父母进行访谈；对亲子关系紧张，有育儿困惑的学员家庭免费提供育儿指导。本项目的开展，不但解决孩子及家庭的实际问题，还大大减轻了家庭经济负担。

四、倡导父母与孩子共成长，创设良好的心理环境及成长环境。
懿心所提供的心理服务不只局限于孩子，除了日常关注孩子的心理健康，及时疏导心理问题，还定期与家长反馈孩子在托班的身心状态，邀请各领域的育儿及心理专家定期开展“智慧父母公益课堂”，重点关注父母在养育孩子过程中遇到的问题，与父母共同解决养育中的困惑。

综上所述，本项目在日常托管中通过多种形式融入心理健康服务，不但大大提升了孩子们的心理健康水平，还为父母的自我认知、自我成长提供了学习的平台，从根本上为孩子的心理健康提供了丰沃的土壤，对提高家庭幸福指数，构建和谐社会产生了积极的意义。

 专业反思 

一、因资金及场地所限，心理服务覆盖人数有限
因资金及场地等因素，目前提供服务的人数有限，如需为更多的孩子及家庭提供日常心理服务，还需借助更多的场地及服务形式。

二、宣传推广力度不够
因心理相关知识在家长群体中宣传不足，使其对心理问题存在认知偏差，对心理健康及心理干预认知不足，还需要更有效地方式宣传推广，以便更多的人群得到专业的心理帮助。

三、课程及服务形式要更灵活多样，以便让更多的人参与及获益
因资金及人力所限，课程的研发投入不足，还需引入更多儿童心理及教育专家参与课程的设计及指导，从而让日常心理服务做到更专业，更有效。