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 项目名称：“黑狗计划”——Black dog project(抑郁症关爱计划) 

项目周期：2020年12月至今 

服务提供方：上海壹心壹益心理咨询有限公司 —品牌：心蜗 

服务受益方：社会群体 

所属领域：抑郁症患者与潜在人群、精神健康、心理救援、教育体系等

 案例摘要 

“黑狗”源于英国首相丘吉尔的抑郁症患病经历。他说抑郁症像一只黑狗缠绕着自己，让他无法摆脱。《黑狗计划》Black dog project是心蜗（上海壹心壹益心理机构）团队与英国威斯敏斯特大学的合作项目。

该项目开展形式以展览“黑狗日记”为主，黑狗日记是指抑郁症患者用记日记的形式来记录自己的心路历程，我们通过网络，同过线下的展览形式，让更多的人了解抑郁症人群，同时也让同是抑郁症的人群得到共情，得到更多面对抑郁症的方法与启发。团队共通过各渠道征集了40—50篇抑郁症患者发来的日记，挑选了20篇黑狗日记制作成电子版与纸质版海报用以线下展览宣传，第一站在武汉市华润中央公园进行展览，前来观看的人数达到数百人。同时还制作了抑郁症专题宣传短片《我与黑狗—My black dog》，通过网络进行传播，关注人数达到5000余人次。

同时推出公益线上与线下心理讲座与心理活动，公益心理倾听、公益心理咨询项目，服务共计近千人次。

虽然“黑狗计划”现在仍处于初期推广阶段，未来还将融入公益测评等个性化心理服务，落地上海、江苏、等城市。

 案例背景 

一、政策背景 

世界卫生组织发布的2017年《精神卫生地图集》显示，中国平均每万人仅拥有2.2名精神科医生、5.42名精神科护士。

同样需要引起注意的是，我国精神卫生资源的空间分布也很不均衡。

相关媒体报道显示，中国最好的十所精神医学医院，7所都位于东部省份；东部11个省市拥有全国近乎半数的精神卫生机构、精神科医生、护士、病床。

据一项针对中国精神卫生资源状况的分析，直到2015年底，全国2853个区县中，仍有1180个区县辖内精神卫生机构数量为零，1366个区县无精神科床位。其中，有10个省（区）精神卫生机构数量为零区县比例在50%以上。

不过，近年来政府部门陆续颁布多项政策文件，如《中华人民共和国精神卫生法》、《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》等，加强对心理健康、精神卫生领域的管理和建设。加强对抑郁症等精神疾病的防治也被明确列入《“健康中国”2030》《健康中国行动(2019—2030年)》中。

据《探索抑郁症防治特色服务工作方案》确定的试点地区到2022年的工作目标，公众对抑郁症防治知识知晓率要达到80%，抑郁症就诊率要提升50%、治疗率要提高30%，非精神专科医院医师对抑郁症识别率要提升50%等。

二、现实需要 

2019年2月，北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀·精神病学》在线发表研究文章，对中国精神卫生调查(CMHS)的患病率数据进行了报告，这是中国首次全国性精神障碍流行病学调查。

调查显示，抑郁症的终生患病率（在一生当中得过抑郁症的患者所占总人口比率）为6.8%，12个月患病率（12个月内得过抑郁症的患者所占总人口比率）为3.6%。照此计算，超过9500万中国人一生当中得过抑郁症。

中国疾控中心周脉耕等人通过分析全球疾病负担2017年数据发现，中国的抑郁症已从1990年的全因残疾调整生命年（DALYs，从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）的第15位上升到2017年的第10位。

从1990年到2017年，每10万人的全年龄抑郁症患病率从3224.6（95％置信区间）上升到3990.5（95％置信区间），也就是说，现在每10万个中国人中，相比27年前，又多了700多个抑郁症患者。

从年龄来看，5至54岁人口的患病率在下降，但55岁以上人口的患病率却在上升。综合来看，目前，70-74岁的女性是我国抑郁症患病率最高的群体，有预测显示到2020年抑郁将成为全球老年人群第二大致残原因。

不仅如此，抑郁症还给患者和家庭造成了不小的经济负担。据统计，在中国，每年因抑郁症造成的缺勤、医疗开支以及其他费用在494亿人民币左右。

一篇发表在《国际药物经济学杂志》上的文章显示，中国每个抑郁症患者每年造成的直接经济损失为1000元-6000元，间接经济损失为2000元-51000元。

根据一项针对上海某三级精神病医院住院抑郁症患者经济负担的研究，调查对象的年人均总费用超过7万元，其中包括患者因病误工费用、照料者因照顾误工费用等在内的间接费用远大于包括医疗和非医疗在内的直接费用。 

2021年5月7日晚8时央视东方时空播出一则重磅新闻。广东省将于今年8月15日起，正式将心理治疗纳入医保报销。之前，北京和深圳曾试点将健康人的心理咨询和心理障碍者的心理治疗纳入医保。而此次广东省是全省正式将心理治疗纳入医保报销项目。这不仅仅是广大心理障碍患者的福音，将有力推动心理障碍患者更加主动与积极地选择心理治疗，这对于广大心理治疗师来说，更是一个好消息。将有力的推动心理治疗师职业的发展和壮大。未来将有更多的医务专业和心理专业者报考心理治疗师，促进心理治疗在临床各科的普及。

三、机构背景

上海壹心壹益心理咨询有限公司，是2020年02月18日成立的专业心理咨询与心理服务机构，是国内最具潜力的专业为社会提供公益心理倾听、公益与非公益心理咨询、公益与非公益心理培训与沙龙、企业EAP、应用心理研究、心理学方向传媒领域研究出版、心理学术研究刊物出版及心理产品研发的新生代心理服务平台之一，由众多国内外高校的心理学硕士与博士（心理咨询与治疗等方向）背景的心理专家及各领域的专业服务资源组成。

企业使命：关爱每一颗心灵，滋养每一个灵魂。
企业文化：像小蜗牛一样，一步一步往上爬，小小的壳有大大的梦想，总有一天壹心壹益有属于我们的天。
企业商标(品牌):心蜗
心蜗语录:说说心蜗里的话

 需求分析  

据2019年世界卫生组织（WHO）统计的最新数据显示，全球有超过3.5亿抑郁症患者，近十年来患者增速约18%。据估计，截至2019年，中国泛抑郁人数超过9500万人。

截至2019年12月：新浪微博「抑郁」相关话题阅读量达到4.5亿；百度「抑郁」相关的帖子多达2700万个；知乎话题下「抑郁」一词条的关注量为82万人。以“抑郁症”为关键词的搜索内容主要为“抑郁症的表现症状”及“抑郁症测试题”。

这一串串数字，反映出大家普遍对抑郁症关注度很高，也存在抑郁症患者自我认知不足，自我贬低的现象。有抑郁症倾向的人群更是数不胜数。

来源：世界卫生组织，世界卫生组织（WHO）2017年发布了《抑郁症及其他常见精神障碍》。

全世界目前有超过3亿人正在与抑郁症做斗争，白皮书还揭露了一些隐藏的关于抑郁症的问题：

①女性因神经数量多，情绪更敏感，生理上更脆弱，发病率远远高于男性，发病率为5.1%，而男性发病率是3.6%；

②年龄越大，越容易患抑郁症，75岁以下男性患抑郁症的概率为5.5%，60岁至64岁女性是高危人群，发病率几乎达到8%，这也许跟“年龄越大，懂得越多，人也越容易痛苦”有关。

③低收入国家的人更容易患抑郁症。这次的报告从多个维度对抑郁症群体进行了调查分析。我们惊讶地发现，女性抑郁症群体占总体的一半以上（65%），原因也许有以下几点：女性面临职场与婚育的平衡问题，而男性很少被问到“如何平衡家庭与工作”；女性更敏感，共情能力极强；女性的工作压力比以往更大，面临的选择更多。好消息是，大部分女性愿意寻找亲朋好友倾诉，并寻找心理咨询师进行干预，乐于寻找小组互相帮助。

全球抑郁症患者中，有近一半生活在东南亚地区和西太平洋地区，包括印度和中国。2019年7月24日，中国青年报在微博上发起针对大学生抑郁症的调查。

30万的投票中，超过两成大学生都自认为自己有较严重的抑郁倾向，25%的大学生坦白曾有抑郁症状。

在被确诊了抑郁症之后，超过90%的人有“解脱”“不能接受”“乐观积极”等三种不同情绪。
抑郁症从治疗到痊愈需要20周，没有得到有效治疗的患者，病情会持续6到15个月。
抑郁的自杀率约为4.0%～10.6%。我国的自杀率10万人中有22人会因抑郁自杀。

针对这么多的真实数据与调查，一方面我们通过黑狗日记的形式让大家了解，认识抑郁症人群的心理路程，一方面我们也会通过公益的心理测试、倾听、心理咨询等方式让大家可以去改善自己的心理健康问题。

 服务过程 一、线上与线下相结合推广《黑狗日记》与《黑狗日历》

在对全球与中国的抑郁症各方面数据进行近一个月调研之后，我们共计十余人的团队开了数次会议，最后以《黑狗计划》命名这个活动主题，并收集抑郁症相关专业资料近百篇，通过《黑狗日历》编辑成宣电子海报近20篇用于线上宣传，招募收集抑郁症患者所写的黑狗日记40—50篇，征求同意并筛选近20篇先通过线上媒体宣传，制作《黑狗日记》线下宣传片在线上宣传，并于21年3月25日在武汉市华润中央公园进行线下海报展览，观看《黑狗日记》人数约数百人。

二、通过制作抑郁症题材微电影进行宣传

我们与来自英国威斯敏斯特大学的8位中国留学生团队合作，从剧本制作、演员挑选与拍摄耗时近三个月整，制作了2分钟的抑郁症题材短片《我与黑狗—My black dog》在线上各平台进行播放宣传，播放刚数小时，关注人数就已经达到5000余人。

三、线上线下心理科普沙龙与心理咨询相配合

1.不同主题的公益线上与线下心理讲座与心理活动近百场，讲师与活动带领者均有专业的心理咨询师与培训师背景。

2.公益心理倾听与公益心理咨询项目：面试审核通过心理倾听者近30人，签约心理咨询师近50人，公益心理服务者近500人，其中公益心理倾听与公益心理咨询通过线上链接展示咨询师与服务者，通过线上预约模式，可同时语音与视频两种模式进行咨询，服务共计近千人次。

 成效评估 

项目从理论、实践、实效三个维度考察，由心理咨询与治疗专业方向老师带领，除了已经招募的签约心理咨询师，还定期培训心理倾听者与公益心理服务者，目前心理倾听者参训人员已达近百人，公益心理服务者招募近千人，线下与线上心理沙龙体验人数近千人次。

 一、理论方面：机构专业团队分别从心理问题评估与应对方式、心理危机等级解析及应对方式、催眠与情绪管理技巧、心理绘画理论、心理疏导技术等方面切入， 通过线上与线下案例分享、演练、理论知识科普等环节，指导参训学员如何与来访者与被倾听者有效沟通、心理咨询与心理危机干预，更好地理解和消化心理理论与实操知识，为促进有效的心理服务落地应用打下坚实的基础。 

二、实践方面：机构专业团队分别从心理危机干预相关技巧实操、心理疏导、心理咨询技能实操训练等方面切入，通过团体心理活动、技能实操、模拟咨询、互动交流等环节，促进有效的心理咨询服务技巧落地应用。同时针对来访者、心理学爱好者等人群进行自身心理能量赋能的沙龙、趣味测评讲解及实操也让工作者与被咨询者切实体验如何使用心理技巧达到情绪方式、心灵赋能并将这些方法运用在实际生活中。 

三、实效方面：针对参训学员所制定的：基础心理学、心理问题解析及应对方式、催眠与情绪管理技巧、心理绘画理论、危机干预常见问题的识别、评估与处理来访者与被倾听者心理咨询与心理疏导技术等方面内容， 指导参训学员将理论落地，得到了参训人员的一直好评，且极大增强了其工作的有效度。每期培训结束后发放对应参训人员人数的回访问卷，总计约100份，其中认为培训内容非常有用的人数占90%，认为培训内容很有用的人数占60%，认为培训内容没有用的人数占0%。

 项目价值与意义 

抑郁症就像一条黑狗，它也许会出现在生活中的每一个角落；当偶尔被抑郁症这条黑狗凝视的每个人，仿佛世界变成了灰色，感知快乐的能力也逐渐弱化。但，谁说我们不能做出改变呢。无论是接受心理咨询与治疗，积极运动锻炼，亦或是积极服用药物，都是最平实的努力和争取。

通过黑狗计划，通过线下线上的《黑狗日记》与《黑狗日历》的展览，通过《我与黑狗—My black dog》微电影，通过心理疏导与心理咨询等等，让我们可以去凝视抑郁症，平视抑郁症；无论是最后与它和平共处还是解决释怀，每一个被抑郁症这条黑狗凝视的人都值得被尊重，被看见。

对于未来大众心理健康的发展，最重要的是“预防”，黑狗计划所作的一系列事情就是呼吁大家时刻关注自己的心理健康状态，将心理疾病扼杀在摇篮里。

这就是黑狗计划的价值与意义了，当然这可能只是我们现在看到一部，相信我们会发现更多的意义。

同时我们更加相信阳光总有一日会慷慨洒向我们每个人的世界，我们都得以奔跑在自由的空气中，拥抱自己。

 专业反思 

目前大部分抑郁症潜在人群对心理健康的重要性认识不足，对心理服务的认知度和接受度有待提升，心理知识科普宣传力度在社区内需加强；专业心理服务人才队伍短缺，供需缺口巨大且结构失衡，需要更多的心理服务者投入到心理健康与心理服务的科普与实践中。

在黑狗计划进行的过程中我们发现很大一部分人群并不了解抑郁症到底是什么，本身一大部分的抑郁症人群对于每天接触到的人都是没有表现出来的，是隐性的，包括很多家长也不了解自己孩子的心理是否健康，相当一部分家庭都是直到孩子中度甚至重度抑郁了，显现出来并严重到一定程度了才会去开始反思问题所产生的根本原因，所以一方面我们接下来的活动无论线上与线下配备分别为孩子与成人两类人群的专业抑郁测评量表，让关注者现场或线上可以直接测评自己的抑郁症水平或潜在抑郁症水平，根据不同程度的抑郁症人群提供抑郁症预防方案，心理疏导、心理咨询等相关技术。

同时我们也呼吁各政府部门多出台针对抑郁症人群心理的专项政策、指导意见和可借鉴的实践经验，无论是对抑郁症相关的科普，还是筛查与预防，再到心理干预，希望能增强项目相关各方面的协调力度。对抑郁症人群的关爱计划，我想我们才刚刚起步。

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