什么样的心理咨询师才是可靠的?不遵守伦理,其他都是空谈
2019/09/26
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 01 

 乱象丛生,心理咨询不可信?

 

最近笔者收到一些反馈,都涉及到了心理咨询的伦理问题。比如:

 

“上周去见心理咨询师,让我一次性地交了5次咨询的费用。进了咨询室就开始聊,虽然我也跟着咨询师聊了1个小时,但我还是很迷茫,完全不知道咨询师在做什么,我应该做点什么。这是正常的吗?而且我还交了那么多钱,感觉并不像说的那么有效果啊。”

 

近年来,国家重视心理健康,人们对心理咨询的需求提升了,咨询行业也有所发展,心理咨询师在大家眼里愈发的“光鲜亮丽”了。

 

但是大陆的心理咨询没有法律依傍,没有监督约束,加之一些人心术不正,只为赚快钱,导致很多不正规的机构,做着不规范的咨询。

 

在大众对真正专业的心理咨询还很模糊的时候,看到的都是“按疗程收费,不做完也不退费”、“我把隐私全部告诉你了,但我还是不知道你在干什么”的情景。

 

如何能让大众主动走进咨询室,相信心理咨询师呢?


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 02 

 尊重自主权,知情同意才是正途 

 

从上面那位朋友的反馈可以看出,TA的知情同意权没能得到保障,没能与咨询师建立起信任的关系,导致咨询难以继续。

 

互信可用的咨询关系,是心理咨询专业的基础。而建立互相信任的咨询关系,最好方法就是尊重来访者的权利,并告知其应有的权利。


就大陆而言,中国心理学会在2007年制定第一版伦理守则,2018年制定了第二版。

 

无论是美国还是台湾地区,伦理守则中都提到了“关系”,以及“尊重来访者权利”的条目,可见其对于心理咨询的重要性。

 

台湾辅导与咨询学会伦理守则(2001)指出:咨询师的首要责任是,尊重来访者的人格尊严与潜能,并保障其权益促进其福祉。

 

来访者有权知道他所拥有的权利,以确定是否愿意接受咨询,并在咨询或治疗过程中扮演积极的角色。这就是来访者接受心理咨询服务的知情同意权。

 

相关专业伦理守则也强调,知情同意的实施,提供了来访者自主选择所需要的信息,体现了对来访者自主权的尊重。

 

有的咨询师觉得这些“死”条款,来访者脱不脱落、咨询效果好不好,可不是这些决定的。

 

但是不得不承认的是,笔者身边很多咨询师朋友,都说在规范了伦理动作之后,建立关系很容易,来访者好像一下子就“打开了”

 

“以前学伦理守则的时候,并没觉得它会会对咨询有多大影响,只觉得遵守就是了。所以刚开始接咨询的时候,我并没有特别注意这一块。但是很多来访者都是做了1、2次就不来了。

 

后来我自己去参加了很多学习,接受督导,再回头看,才知道是伦理没有规范,出现了问题。

 

当我开始有意识的,在初次访谈的时候和来访者先谈一谈,我可以提供什么帮助,他们有什么权利,以及随时可以退出的时候,来访者反而很信任我。并不会像之前那样,做了1、2次,关系还没建立,就脱落了。”

 

那么,知情同意程序的实施中,应包含哪些的内容呢?


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 03 

 咨询师应该告知来访者什么信息?

 

原则上以来访者所需要知道的为准,一般而言应包括:

 

咨询的方法与过程、咨询所需的次数和时间、咨询的机密性及限制、咨询师的专业资格与经验、咨询过程中相关的伦理、专业及法律责任、收费标准、需要来访者同意运用其资料的情况、咨询过程或技术可能带来的副作用,以及其它辅助资源等。

 

基本上,咨询师应告知有理解能力的来访者,想知道的,可能影响其抉择的信息,以及来访者可以了解的讯息。

 

那么有理解能力的来访者,想知道些什么信息呢?

 

根据Haas和 Malouf(1995)的观点,来访者想知道,及咨询师应告知的信息则包括:

 

咨询或治疗的时间长短;

自愿接受或拒绝的事实;

来访者应尽的义务;

咨询师的专业资格;

咨询或治疗的利弊得失;

有关次数、花费及测验等;

不同方法的利弊得失等;

所用的技术;

危机处理程序;

保密及其限制等

 

Corey、Corey和 Callanan(2003)对此则认为,为帮助来访者做知情同意,要跟他讨论以下的问题:

 

保密如何重要及保密有何限制?

咨询过程如何运作?

咨询师的角色是什么?

咨询过程需要多久?

如何结束咨商?

来访者与咨询师有哪些权责等?

 

他们也认为,以上的这些问题,不必在初次会面时全部讨论,也可以在咨商过程中,随机提出讨论。

 

从这些学者的意见不难看出,他们的观点基本上都是根据伦理守则所提示的要点,再加上自己认为来访者需要知道,或想知道的信息,拟出他们认为要达到的,知情同意的重点信息。

 

他们也都同意“过犹不及”的原则,并强调这些信息不只是在初次会面时,选择性的告知来访者,也要在咨询的整个过程中,视需要随时与来访者沟通,并让来访者有发问的机会。

 

看到这,你应该知道专业的心理咨询,是什么样的了吧~


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如果你也遇到了没有规范执行伦理守则的咨询师,或者看到/听到其他人做了“假咨询”的情况,又或者你是一个因为这篇文章有了更多收获的咨询师,把这篇文章分享出去,帮助各位来访者澄清心理咨询的专业,也利于各位咨询师朋友互相监督,促进成长。


我们也欢迎你后台留言,吐槽一下,你遇到奇葩心理咨询师/来访者~


参考文献:《助人专业伦理》牛格正、王智弘


文/不加糖

编/如意


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